华中师范大学爱心宿舍申请表

辅导员姓名

辅导员电话

申请人电话

现楼栋寝室床位号

申请爱心房地址

个人申请：（请阐述情况、申请时间、附病例）

申请人：

                                                           年   月   日

学院辅导员意见：（请表明已了解调寝诉求并同意）

                                                           辅导员签名：

（公章）

                                                           年   月   日

党委学生工作部意见：

   负责人签名：         

                                                     （公章）                                        

                                                           年　 月　 日

后勤保障部宿舍管理与物业服务中心意见：

                                                           负责人签名：

                                                     （公章）                                        

                                                           年　 月　 日

注：

爱心房是针对同学生病 、受伤所专门设置的宿舍，申请时间不得超过两个月，学生宿舍已经排定，无特殊情况不再调整。学生不得私自调换、私占、出借、转让床位，学校有权对住宿未满的宿舍进行整合，确保宿舍使用率，学生应服从学校调配。